Tipos de ileostomías

Tipos de ileostomías

Hay tres tipos principales de ileostomías que se pueden realizar cuando se tiene que extirpar todo el colon o simplemente dejarlo sin función. Usted y su cirujano deben hablar sobre las diferentes opciones, y juntos decidir cuál es la mejor cirugía para usted. Al planear una ileostomía, algunos de los factores que se deben considerar son el proceso de la enfermedad, la edad, su salud en general y su preferencia.

Ileostomía convencional o de Brooke

Razones de la cirugía: Colitis ulcerativa Enfermedad de Crohn Poliposis familiar Problemas relacionados con el cáncer

Desecho: Drenaje líquido o pastoso constante que contiene enzimas digestivas

Tratamiento: Es necesario proteger la piel; se debe usar una bolsa de extremo abierto que se pueda vaciar

La cirugía que se hace con más frecuencia es la ileostomía convencional, también referida como ileostomía de Brooke. El extremo del íleon se jala a través de la pared abdominal, se voltea hacia atrás y se sutura en la piel, dejando una sección lisa, redondeada y al revés del íleon como el estoma. Por lo general el estoma se ubica en la parte inferior derecha del abdomen, en una superficie plana de piel normal y lisa. La salida de las heces fecales no se controla. Esto significa que necesitará usar una bolsa de recolección en todo momento, y que la debe vaciar con regularidad.

Ileostomía continente (bolsa abdominal)

Razones de la cirugía: Colitis ulcerativa Poliposis familiar Problemas relacionados con el cáncer

Desecho: Drenaje líquido o pastoso

Tratamiento: Drenar con bastante frecuencia con un tubo (catéter) pequeño y usar una cubierta en el estoma.

Una ileostomía continente es una variación de la ileostomía convencional. En este tipo de ileostomía, usted no necesita usar una bolsa externa. Se forma doblando sobre sí misma una parte del íleon para formar un depósito o bolsa dentro del abdomen. Se forma una válvula en forma de pezón con una porción del íleon. Varias veces al día, usted se coloca un tubo delgado y suave, llamado catéter, para drenar los desechos fuera del depósito en el estómago.

Reservorio ileoanal (reservorio en J o bolsa pélvica)

Razones de la cirugía: Colitis ulcerativa Poliposis familiar

Desecho: Heces formadas suaves.

Tratamiento: Ocurren movimientos intestinales naturales, pero es necesario que proteja la piel que circunda el ano.

El reservorio ileoanal o bolsa pélvica es una bolsa hecha con porciones del íleon y del recto y que se coloca en el interior del cuerpo, en la pelvis. Las bolsas pélvicas también se conocen como reservorio en J, reservorio en W y reservorio en S, dependiendo del procedimiento quirúrgico. La bolsa se conecta con el ano. Los residuos pasan a la bolsa, donde se almacenan. Cuando surge la sensación de necesidad de evacuar, las heces pueden salir del cuerpo a través del ano. El esfínter que se encuentra alrededor de la abertura anal debe estar intacto para evitar que la bolsa tenga fugas. La consistencia del contenido de la bolsa pélvica depende de lo que coma y beba, y se puede controlar con medicinas. En la mayoría de los casos, al menos dos cirugías son necesarias para hacer el reservorio ileoanal o bolsa pélvica.

Tipos de ileostomía

    

Usted tuvo una lesión o enfermedad en el aparato digestivo y necesitó una operación llamada ileostomía. La operación cambió la manera como su cuerpo elimina los desechos (heces, materia fecal, excrementos).

Ahora usted tiene una abertura en el vientre llamada estoma. Los desechos atravesarán el estoma hasta una bolsa que los colecta. Usted necesitará cuidar de su estoma y vaciar la bolsa muchas veces al día.

Qué esperar en el hogar

La materia fecal que proviene de la ileostomía es poco espesa o un líquido espeso. No es sólida como las heces que salían del recto. Usted debe cuidar la piel alrededor del estoma.

Usted aún puede realizar actividades normales, tales como viajar, practicar deportes, nadar, hacer actividades con su familia y trabajar. Aprenderá cómo cuidar el estoma y la bolsa como parte de la rutina diaria. La ileostomía no le acortará la vida.

¿Qué hace una ileostomía?

Una ileostomía es una abertura realizada quirúrgicamente sobre la piel del vientre (abdomen), que reemplaza al recto como el lugar por donde los desechos del aparato digestivo (heces) salen del cuerpo.

A menudo, el colon (intestino grueso) absorbe la mayor parte del agua que usted come y bebe. Con una ileostomía realizada, el colon ya no se utiliza. Esto significa que las heces provenientes de la ileostomía tienen mucho más líquido que una evacuación intestinal normal del recto.

Los desechos ahora salen de la ileostomía y van a una bolsa que se pega a la piel alrededor del estoma. La bolsa está hecha para que encaje bien en su cuerpo y usted debe llevarla puesta en todo momento.

Los desechos que se acumulan serán líquidos o pastosos, según lo que usted coma, los medicamentos que tome y otros factores. Los desechos se acumulan constantemente, así que usted necesitará vaciar la bolsa de 5 a 8 veces por día.

Ileostomía estándar

La ileostomía estándar es el tipo más común de ileostomía que se hace.

• El extremo del íleon (parte del intestino delgado) se hala a través de la pared de su abdomen.
• Luego, se sutura a la piel.
• Es normal que la ileostomía sobresalga una pulgada (2.5 centímetros) más o menos. Esto hace que la ileostomía sea como una boca y protege la piel de la irritación de las heces.

La mayoría de las veces, el estoma se ubica en la parte inferior derecha del vientre sobre una superficie plana de piel normal y lisa.

Ileostomía continente (bolsa abdominal)

Una ileostomía continente es un tipo diferente de ileostomía. Con una ileostomía continente, la bolsa que recolecta los desechos está hecha con parte del intestino delgado. Esta bolsa permanece dentro del cuerpo y se conecta al estoma a través de una válvula que crea el cirujano. La válvula impide que las heces estén saliendo de manera constante, así que usted usualmente no necesita usar una bolsa.

Los desechos se drenan colocando una sonda (catéter) a través del estoma unas pocas veces cada día.

Las ileostomías continentes ya no se realizan con mucha frecuencia. Pueden causar muchos problemas que requieren tratamiento médico y, algunas veces, es necesario volverlas a hacer.

Nombres Alternativos

Clases de ileostomías; Ileostomía estándar; Ileostomía de Brooke; Ileostomía continente; Bolsa abdominal; Ileostomía terminal; Ostomía

Ileostomía

    

Una ileostomía se utiliza para llevar los desechos fuera del cuerpo cuando el colon o el recto no están funcionando apropiadamente.

La palabra "ileostomía" proviene de las palabras "íleon" y "estoma". El íleon es la parte más baja del intestino delgado. "Estoma" quiere decir abertura. Para realizar una ileostomía, el cirujano realiza una abertura en la pared de su vientre y lleva el extremo del íleon a través de la apertura. Posteriormente, el íleon se sujeta a la piel.

Descripción

Antes de que le practiquen una cirugía para crear una ileostomía, lo pueden operar para extirparle todo el colon y el recto, o sólo parte del intestino delgado.

Estas cirugías incluyen:

• Resección del intestino delgado
• Colectomía abdominal total
• Proctocolectomía total con ileostomía

Una ileostomía se puede utilizar durante un tiempo corto o largo.

Cuando su ileostomía es temporal, esto casi siempre significa que se extirpó la totalidad de su intestino grueso, pero que todavía tiene al menos parte de su recto. Si le practican una cirugía en parte del intestino grueso, el médico posiblemente quiera que el resto de su intestino descanse por un tiempo. Usted usará la ileostomía mientras se recupera de la cirugía. Cuando ya no la necesite más, le practicarán otra cirugía para reconectar los extremos del intestino delgado. Después de esto ya no necesitará la ileostomía.

Será necesario usarla a largo plazo si le han extirpado todo el intestino grueso y el recto.

Para crear la ileostomía, el cirujano hace una pequeña incisión quirúrgica en la pared abdominal. Luego, se sube la parte del intestino delgado que está más alejada del estómago y se utiliza para hacer la abertura. Esta abertura se llama estoma. Cuando usted observa el estoma, realmente está mirando el revestimiento del intestino. Se parece mucho al interior de la mejilla. 

Algunas veces, una ileostomía se hace como el primer paso para formar un reservorio ileoanal(llamado bolsa en J).

Por qué se realiza el procedimiento

La ileostomía se hace cuando los problemas con el intestino grueso solo pueden tratarse a través de una intervención quirúrgica.

Hay muchos problemas diferentes que pueden llevar a la necesidad de esta cirugía. Algunas son:

• Enfermedad intestinal inflamatoria (colitis ulcerativa o enfermedad de Crohn). Esta es la razón más común para realizar esta cirugía
• Cáncer de colon o del recto
• Poliposis familiar
• Defectos congénitos que involucran los intestinos
• Un accidente que daña los intestinos u otra emergencia intestinal

Riesgos

Hable con el médico acerca de estos posibles riesgos y complicaciones.

Los riesgos de cualquier cirugía son:

• Infección de la herida
• Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones
• Problemas respiratorios
• Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular

Los riesgos de esta cirugía son:

• Sangrado dentro del abdomen
• Daño a órganos cercanos
• Deshidratación (no tener suficiente líquido en el cuerpo) si hay mucho drenaje acuoso de la ileostomía
• Dificultad para absorber nutrientes necesarios de los alimentos
• Infección, incluyendo en los pulmones, las vías urinarias o el abdomen
• Cicatrización deficiente de la herida en el perineo (si se le extirpó el recto)
• Tejido cicatricial en el abdomen que causa un bloqueo en los intestinos
• La herida se puede abrir

Antes del procedimiento

Coméntele siempre a su proveedor de atención médica qué fármacos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.

Antes de someterse a la cirugía, hable con su proveedor de atención acerca de lo siguiente:

• Intimidad y sexualidad
• Embarazo
• Deportes
• Trabajo

Durante las 2 semanas anteriores a la cirugía:

• Dos semanas antes de la cirugía le pueden solicitar que deje de tomar fármacos que dificulten la coagulación de la sangre. Estos abarcan ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn) y otros.
• Pregúntele a su médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.
• Si fuma, trate de parar. Pídale ayuda al médico.
• Siempre hágale saber al médico sobre cualquier resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad que pueda tener antes de la cirugía.
• Coma alimentos ricos en fibra y beba de 6 a 8 vasos de agua todos los días.

El día antes de la cirugía:

• Coma un desayuno y un almuerzo liviano.
• Le pueden solicitar que beba sólo líquidos claros tales como caldo, jugo claro y agua después de cierto punto.
• El médico le dirá cuándo dejar de comer y beber
• Su proveedor puede pedirle que use enemas o laxantes para vaciar los intestinos. Le darán instrucciones.

En el día de la cirugía:

• Tome los medicamentos que le indicaron con un sorbo pequeño de agua.
• Se le dirá a qué hora debe llegar al hospital.

Después del procedimiento

Usted estará en el hospital durante 3 a 7 días. Es posible que deba permanecer por más tiempo si su ileostomía fue una operación de emergencia.

Usted puede chupar pedacitos de hielo en el mismo día de la cirugía para calmar la sed. Para el siguiente día, probablemente le permitirán tomar líquidos claros. Usted irá agregando lentamente líquidos más espesos y luego alimentos blandos a su dieta a medida que sus intestinos empiecen a trabajar de nuevo. Usted puede estar comiendo de nuevo 2 días después de la cirugía.

Expectativas (pronóstico)

La mayoría de las personas que tienen una ileostomía pueden realizar la mayor parte de las actividades que estaban haciendo antes de la cirugía. Esto abarca la mayoría de los deportes, viajar, jardinería, excursionismo y otras actividades al aire libre, al igual que la mayoría de los tipos de trabajo.

Si usted tiene una enfermedad crónica, como la enfermedad de Crohn o colitis ulcerativa, puede necesitar tratamiento médico continuo.