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Está dirigido a todas aquellas personas que tienen alguna “OSTOMIA” colostomía o ileostomía.
"Las bolsas de clostomía impactan mucho, sobre todo a los niños. El otro día fui a la playa con mi hija y se sentía incómodo y nos fuimos, pero desde que mi hija me pinta las bolsas puedo ir a la playa. Quién sabe si no acaba habiendo bolsas 'tuneadas' de Hello Kitty o Bob Esponja algún día". El que relataba esto es Víctor Loira de la Asociación Socio Sanitaria Educativa Inflamatoria Intestinal (Asseii) de Pontevedra, y paciente ostomizado, en la presentación de la campaña que Aseii, Gesto y el concello por el Día Mundial del Paciente Ostomizado que se celebra domingo.
La ostoma se realiza por cáncer, por colón rectal, por una enfermedad inflamatoria intestinal, por traumatismos, y consiste en un orificio que se hace en la pared abdominal al aparato excretor o el sistema urinario, como explicaba Beatriz Crespo, de Gesta. "Imagina que pasas de hacer durante toda tu vida excreciones u orinar por vía natural a hacerlo directamente a una bolsa", comentaba. "Una discapacidad invisible", lo define Ánxela Paz, de Aseii y que según los datos, afecta cada vez a más menores.
Con la intención de normalizar la situación de estos pacientes, los colegios de Poio se suman a la campaña de Gesta, con una iniciativa que consiste en decorar las bolsas de clostomía y realizar un mural en los centros, con la intención de sacarse fotos y subirlas a las redes sociales añadiéndole el hashtag #DiaMundialOstomizado. Compartiendo estas imágenes contribuirán a ta la concienciación y normalización de los pacientes ostomizados.
Los antibióticos pueden ser prescritos bajo la forma de quinolonas y/o metronidazol.
Tratamiento de la insuficiencia de hierro
Este tratamiento permite evitar o combatir la anemia.
Medicamentos inmunomoduladores para prevenir las recaídas
El consumo de estos medicamentos permite prevenir una posible recaída. Los medicamentos inmunomoduladores tienen un efecto positivo sobre el sistema inmunitario. Estos medicamentos pueden ser prescritos durante las diferentes etapas de la enfermedad, ya sea junto con otros medicamentos durante los períodos activos de esta enfermedad o durante un tratamiento de mantenimiento.
Retirar todas las lesiones inflamatorias y el absceso.
Reparar las obstrucciones y tratar la peritonitis. .
Ostomía
Durante la ablación de las zonas afectadas del intestino, también puede realizarse otra intervención quirúrgica para hacer una abertura (ano artificial) en la pared abdominal que permita la salida a las heces. De esta manera, las heces podrán almacenarse en un recipiente externo que debe ser remplazado cada cierto tiempo. Por lo general, la ostomía es sólo provisional.
La enfermedad de Crohn provoca la inflamación de algunos tramos del tubo digestivo y, a su vez, conlleva hinchazón, úlceras, dolor y diarrea.
Causas
Múltiples factores pueden originar la enfermedad de Crohn. En términos generales, se considera que el sistema inmunitario delas personas que lo padecen puede confundir las bacterias y los alimentos con “invasores” y los ataca haciendo que los glóbulos blancos se acumulen en la mucosa de los intestinos provocando hinchazón y daño intestinal. Sin embargo del mismo modo que este problema puede ser una causa de la enfermedad, también puede ser una consecuencia.
Otros factores asociados con la inflamación del tubo digestivo sonfactores ambientales de origen desconocido. O una alteracion genética que impide al sistema inmunitario diferenciar entre bacterias dañinas y no dañinas presentes en el tubo digestivo.
La enfermedad de Crohn és más común en personas de 20 a 30 años de edad y puede ser hereditaria, transmitida entre familiares de distintas generaciones. Hasta un 20 por ciento de las personas con enfermedad de Crohn tienen un familiar con la misma enfermedad o con otra enfermedad inflamatoria del intestino.
Síntomas
Los síntomas de la enfermedad de Crohn son irregulares y pueden variar de una persona a otra. Los más comunes son dolor abdominal y diarrea. Algunas personas tienen sangrado en el recto y es posible que no puedan deternerlo sin ayuda médica. De descuidarse puede provocar anemia (pèrdida excesiva de glóbulos rojos) y, en consecuencia un estado continuado de cansancio. También puede causar pérdida de peso, problemas de la piel y fiebre. Los niños con enfermedad de Crohn pueden sufrir un desarrollo más lento que otros niños e incluso es posible que no alcancen la estatura esperada. La hinchazón del tubo digestivo puede dificultar el tránsito intestinal normal.
Diagnóstico
Para diagnosticar la enfermedad de Crohn, el médico necesita obtener un historial clínico detallado, los resultados de un examen físico y algunas pruebas. Durante la consulta, el médico preguntará sobre tus síntomas y tu salud y tal vez solicite algunas pruebas de sangre y/o de heces para detectar la posible anemia o el sangrado en los intestinos. Estas pruebas también pueden detectar una alta preencia de glóbulos blancos, un signo de inflamación en el cuerpo.
También se pueden solicitar otras pruebas o procedimientos para detectar la enfermedad:
♦ Radiografías: Además de las rutinarias, algunas veces se toma una radiografía específica llamada serie gastrointestinal (upper GI series, en inglés).
♦ Tránsito intestinal: Se trata de tomar una solución de bario, un líquido de apariencia lechosa que muestra un tránsito blanco en una película radiográfica, lo que ayuda a ver úlceras y otros problemas del estado del intestino delgado.
♦ Sigmoidoscopia o colonoscopia: Estas pruebas se usan para examinar mejor el interior de los intestinos y en ambas se introduce un tubo largo a través del anoque recorre unos 50 cm del intestino grueso y, algunas veces, hasta el extremo del intestino delgado. El tubo está conectado a una pantalla de video que muestra imágenes de los intestinos y permite ver cualquier inflamación, úlcera o sangrado.
♦ Biopsia: En una biopsia se toma una diminuta porción de tejido, en este caso de la mucosa intestinal, y se analiza mediante microscopio para confirmar o descartar el diagnóstico de enfermedad de Crohn. En este procedimiento se suele sedar al paciente aunque la extracción no es dolorosa.
Tratamiento
El tratamiento de la enfermedad de Crohn dependerá de la localizació de la afección, su gravedad y los tratamientos médicos que el paciente haya recibido en el pasado.
Las metas del tratamiento son ayudar a disminuir la inflamación, corregir los problemas nutricionales y aliviar síntomas como el dolor abdominal, la diarrea o el sangrado rectal.
Cuando las molestias que ocasiona la enfermedad condicionan de forma importante la vida normal de las personas, se recurre a la cirugía.
Cirugía
Algunas personas con enfermedad de Crohn necesitan tratamiento quirúrgico para tratar obstrucciones, fístulas, infecciones o sangrados. La cirugía por lo general, no cura definitivamentete la enfermedad y, en algunos casos, es necesario someterse a varias operaciones porque la inflamación y los síntomas se reproducen.
La cirugía más común para la enfermedad de Crohn consiste en eliminar sólo la sección enferma del intestino y volver a unir las partes sanas. Rara vez esta operación no es posible pero, llegado el caso, es necesario crear una salida al exterior para las heces, o estoma, también llamada ostomía.
En las personas cuya enfermedad de Crohn afecta a todo o a una parte importante del intestino grueso, puede ser necesario eliminar todo el colon mediante una intervención llamada colectomía. En este caso puede ser necesaria la práctica de un estoma de carácter definitivo.
Se define como la exteriorización del intestino delgado (ileostomía) o del intestino grueso (colostomía) a través de la pared abdominal, suturándolo a la piel; con el objeto de crear una salida artificial para el contenido fecal.
Las ostomías pueden ser temporales o permanentes y presentar diferentes aspectos y localización, dependiendo de la zona anatómica donde haya sido realizada y de la propia enfermedad.
Las ostomías temporales están indicadas en aquellas situaciones en las que se pretende “liberar” temporalmente a la zona de intestino afectada por la enfermedad del paso de los desechos intestinales, para favorecer de este modo su recuperación. Una vez recuperada la zona dañada, se procede al cierre de la abertura y a la unión del intestino (anastomosis); de modo que se restablece el tránsito intestinal normal.
Las ostomías permanentes están indicadas en aquellas situaciones en las que el intestino y/o el recto están afectados por la enfermedad de manera irreversible, de modo que deberán ser extirpados y sin posibilidad de cierre de la ostomía y reconstrucción del tránsito intestinal normal.
El contenido intestinal que sale a través del estoma será recogido en una bolsa adherida a la pared que la rodea. Dicha bolsa debe estar continuamente conectada al estoma excepto en casos muy especiales.
La enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn y Colitis ulcerosa) puede afectar a distintas partes del intestino delgado o del intestino grueso, de modo que dependiendo de la zona anatómica que se vea afectada se realizará un tipo u otro de ostomía; pudiendo hablar de ileostomías o de colostomías, respectivamente.
ILEOSTOMÍA
Una ileostomía, es un tipo de ostomía en la que la parte que se expone al exterior es el íleon (parte final del intestino delgado).
Se localiza en la parte inferior derecha del abdomen, por debajo de la línea de la cintura. En las ileostomías, las deposiciones suelen ser líquidas, abundantes (de 600 a 800 mililitros de heces al día, dependiendo de la dieta) y más o menos pastosas.
La fluidez de las deposiciones en las ileostomías, conlleva a un aumento de la probabilidad de fugas, puesto que las heces líquidas tienen la capacidad de introducirse por cualquier hueco o pliegue de la piel; además, debido a la acidez y al alto contenido de enzimas digestivas de las deposiciones, las fugas pueden causar problemas en la piel periestomal, aumentando la posibilidad de irritabilidad de esta zona; por lo tanto es necesario prestar especial atención al cuidado del estoma, de la piel periestomal y de la colocación correcta del dispositivo.
La ausencia de esfínter que contenga la salida de las heces y el imprevisible ritmo intestinal en las personas con ileostomías, hacen que sea necesaria la utilización de sistemas de bolsa o de recogida de heces específicos, aunque algunas personas pueden prever algunas deposiciones en determinadas circunstancias, como por ejemplo, tras la ingestión de alimentos.
COLOSTOMÍA
Se habla de colostomía cuando la porción del intestino que se comunica con el exterior es el colon, permitiendo la salida de las deposiciones a través de dicha abertura.
Dependiendo de la zona donde se ubique el estoma, tanto la consistencia de las deposiciones como la posibilidad de irritabilidad de la piel de la zona periestomal podrán ser diferentes, de modo que cuanto más líquidas sean las heces más irritantes lo serán para la piel periestomal , que deberá estar siempre debidamente protegida.
En las colostomías, las heces serán más solidas cuanto más se avance en el colon, de manera que cuanto más cerca del recto se encuentre la colostomía, las deposiciones serán más parecidas a las expulsadas por el ano y el patrón de deposiciones no variará mucho al que se tenía previamente a la cirugía.
En las colostomías no existe control de evacuación (el estoma carece de esfínter), siendo imprescindible la utilización de sistemas de recogida. Con el paso del tiempo, las deposiciones pueden regularizarse de modo que se alcance un ritmo intestinal más o menos controlado que permita prever cuando va a tener lugar la deposición; pudiendo en algunos de estos casos emplear una técnica conocida como técnica de irrigación, basada en un sistema de evacuación intestinal a través del estoma, por medio de lavado con agua y utilizando un dispositivo específico.
Cada persona tendrá un ritmo intestinal diferente, el cual puede verse alterado por la dieta u otras circunstancias, por lo que es conveniente conocer cómo se comporta el intestino y cómo puede verse modificado el ritmo intestinal para escoger el sistema de evacuación o recogida de heces más adecuado a cada caso.
TIPOS DE COLOSTOMÍAS
En general, las colostomías se pueden clasificar según su localización, su duración y la anatomía del estoma, de la siguiente manera:
TIPOS DE COLOSTOMÍAS
LOCALIZACIÓN
DURACIÓN
ANATOMÍA DEL ESTOMA
Ascendente Transversa Descendente
Temporal Permanente
Colostomía en asa Colostomía en cañón de escopeta Colostomía terminal
LOCALIZACIÓN
En función de la intervención que se vaya a realizar, es decir, en función de a qué altura del intestino grueso se realice la cirugía, el estoma (o abertura) puede localizarse en distintas zonas, pudiendo hablar de colostomía ascendente, transversa y descendente.
- Colostomía ascendente
Se localiza a nivel del colon ascendente, en el lado derecho del abdomen. Debido a la zona del colon donde se encuentra el estoma, los desechos intestinales eliminados a través del mismo, serán bastante líquidos, puesto que los alimentos no recorren la suficiente cantidad de colon como para que se produzca una correcta absorción de fluidos; además, las evacuaciones serán constantes y no predecibles, por lo que será necesaria la presencia de una bolsa para la recogida de las heces. La presencia de enzimas digestivas en las deposiciones puede producir irritación de la piel situada alrededor del estoma (piel periestomal).
Este tipo de intervención no es muy frecuente y normalmente suele sustituirse por una ileostomía.
- Colostomía transversa
Se realiza a nivel del colon transverso, en la parte superior del abdomen y hacia la parte media o derecha del cuerpo, permitiendo que las heces salgan del colon antes de llegar al colon descendente, recto y ano.
Este tipo de procedimiento suele ser temporal, evitando que durante un tiempo (semanas, meses o años) las heces pasen a través de la sección de colon que esta inflamada o recién operada y permitiendo así su curación, tras lo cual se retira el estoma y se restablece el tránsito intestinal.
- Colostomía sigmoidea o descendente
Situada a nivel del colon descendente y en el lado inferior izquierdo del abdomen. Debido a la localización de esta colostomía, los alimentos recorren una cantidad suficiente de colon como para que tenga lugar la correcta absorción de líquidos, dando como resultado unos desechos intestinales consistentes y más o menos predecibles, aunque existe la posibilidad de pérdidas entre evacuaciones debido a la falta de un esfínter que las contenga. Las posibilidades de irritación de la piel alrededor del estoma son muy bajas, puesto que las heces ya no tienen contenido enzimático.
En estos casos y dependiendo de la persona, la presencia continua de una bolsa de ostomía puede no ser necesaria, reduciéndose sólo a aquellos momentos en los que se prevé que se vaya a realizar la evacuación de los desechos intestinales, y empleando un método denominado irrigación intestinal , técnica que consistente en llenar de agua el intestino para favorecer la salida de las heces a través del estoma.
DURACIÓN
Cualquier tipo de colostomía puede ser de corta duración (temporal) o de por vida (permanente).
ANATOMÍA DEL ESTOMA
Dependiendo de la técnica quirúrgica empleada, la anatomía o apariencia externa del estoma puede ser diferente, pudiendo observarse a nivel del abdomen uno o dos orificios (estoma).
- Colostomía en asa
La apariencia de la misma es de una estoma de gran tamaño, ya que supone la realización de un corte casi completo del colon, de manera que se aprecian dos aberturas u orificios en el colon transverso, conectadas entre sí. Una de las aberturas se emplea para la evacuación de las heces y la otra para la evacuación de las secreciones mucosas (normalmente eliminadas con las heces de manera natural). A pesar de la colostomía, las secreciones mucosas, útiles para favorecer el paso natural de las heces por el intestino, siguen produciéndose y pueden ser eliminadas por el estoma o por el ano.
- Colostomía en cañón de escopeta
El colon se divide completamente, de manera que cada abertura presenta en el exterior el aspecto de un estoma independiente. La función de ambas aberturas es la misma que en el caso anterior, una para eliminar heces y otra para secreciones mucosas (llamándose a esta última fístula mucosa).
- Colostomía terminal
La colostomía terminal o también conocida como colostomía de boca única, es la más común de las colostomías. En ella, existe un único estoma, cosido a nivel de la piel o mediante una doble invirtiendo la piel del interior del intestino hacia afuera; a través de este único estoma se produce la eliminación de las heces y las secreciones mucosas.
Una colostomía puede ser de corta duración (temporal) o de por vida (permanente) y se puede hacer en cualquier parte del colon. Los diferentes tipos de colostomías son en función del lugar del colon en el que se hacen.
Colostomías transversas
La colostomía transversa se realiza en la parte superior del abdomen, ya sea en medio o hacia el costado derecho del cuerpo. Este tipo de colostomía permite que la materia fecal salga del cuerpo antes de que alcance el colon descendente. Algunos de los problemas que pueden surgir en el colon debido a una colostomía transversa incluyen:
Diverticulitis. Ésta es una inflamación de los divertículos (pequeños sacos a lo largo del colon). Puede causar abscesos, cicatrización con constricciones (estrechamiento anormal) o ruptura del colon e infecciones en casos graves.
Enfermedad inflamatoria intestinal.
Cáncer
Obstrucción (bloqueo)
Lesiones
Defectos congénitos (de nacimiento)
Si hay problemas en la parte inferior del intestino grueso, ésta puede requerir reposo para su sanación. Puede realizarse una colostomía transversa para mantener la materia fecal fuera del área inflamada, infectada, enferma o recién operada del colon, permitiendo así su sanación. Este tipo de colostomía generalmente es temporal. Dependiendo del proceso de sanación, la colostomía se requerirá por un lapso de varias semanas, meses o hasta años. Si con el paso del tiempo usted sana, es probable que se revierta (cierre)la colostomía quirúrgicamente y que vuelva a tener una función intestinal normal.
La colostomía transversa permanente se hace cuando la parte inferior del colon tiene que ser extirpada o puesta en reposo permanente; o si otros problemas de salud impiden que el paciente se someta a una cirugía mayor. Entonces La colostomía será la salida permanente de la materia fecal y no se cerrará en el futuro.
Tipos de colostomías transversas
Hay dos tipos de colostomías transversas: la colostomía transversa en asa y la colostomía transversa de doble boca.
Colostomía transversa en asa (figuras 2 y 3): esta colostomía puede parecer un estoma muy grande, pero cuenta con dos aberturas. Una abertura expulsa la materia fecal, mientras que la otra expulsa mucosidad solamente. El colon normalmente produce pequeñas cantidades de mucosidad para protegerse del contenido de los intestinos. Esta mucosidad pasa con las evacuaciones y generalmente no se nota. A pesar de la colostomía, la parte del colon que está en reposo seguirá produciendo mucosidad que continuará saliendo ya sea a través del estoma o del recto y el ano, lo cual es normal y esperado.
Colostomía transversa de doble boca (figuras 4 y 5): al crear una colostomía de doble boca, el cirujano divide el intestino completamente. Cada abertura es llevada a la superficie hacia un estoma separado. Puede o no que haya piel entre los dos estomas. También en este caso, una abertura expulsa la materia fecal y la otra solamente la mucosidad (a este estoma más pequeño se le conoce como fístula mucosa). Algunas veces, el extremo de la parte inactiva del intestino se clausura mediante una costura y se deja dentro del abdomen. Entonces, queda solo un estoma. La mucosidad producida en la porción inactiva pasa a través del recto.
La colostomía transversa recién creada
Después de la cirugía, puede que su colostomía quede cubierta por vendas o puede que se coloque una bolsa encima. El tipo de bolsa que se utiliza inmediatamente después de la cirugía es diferente al que usted usará en la casa. Antes de ver su colostomía por primera vez, recuerde que ésta estará muy hinchada tras la cirugía, y puede que también tenga moretones y puntadas. Si bien un estoma normalmente es húmedo y de color rosado o rojo, es posible que al principio tenga un color más oscuro. Su estoma cambiará notablemente conforme sane: se achicará y cualquier coloración se volverá más uniforme, quedando un estoma húmedo de color rojo o rosa. Esto puede tomar varias semanas.
En poco tiempo notará que aunque pueda sentir en qué momento va a expulsar materia fecal o gases por su colostomía, sin embargo, no podrá controlarlo. Su colostomía no tiene un músculo de esfínter que haga la función de válvula, como lo tiene el ano; por esta razón tendrá que usar una bolsa encima de su colostomía para recolectar la descarga. Ya sea la enfermera especialista en ostomías o su médico le ayudará a seleccionar el tipo de bolsa recolectora adecuado para usted. Esto se menciona también con mayor detalle más adelante en la sección “Selección de un sistema de bolsa de colostomía”.
Control de la colostomía transversa
Cuando la colostomía se realiza en la mitad derecha del colon (la parte que está cera al colon ascendente), solamente permanecerá activa la parte corta del colon que desemboca en la colostomía La materia fecal que proviene de una colostomía transversa varía de persona a persona , e incluso de vez en vez. Algunas colostomías transversas descargan materia fecal con consistencia firme a intervalos infrecuentes, pero la mayoría de éstas se mueven frecuentemente expulsando materia fecal de consistencia suave a suelta (líquida). Es importante saber que la materia fecal contiene enzimas digestivas (químicos que el cuerpo produce para desbaratar el alimento). Estas enzimas son muy irritantes para la piel, por lo que ésta debe estar protegida (refiérase a “Protección de la piel alrededor del estoma” bajo la sección “Cuidados para una colostomía” para más información).
No se recomienda intentar controlar la colostomía transversa con dietas especiales, medicinas, enemas o irrigaciones ya que generalmente no surten efecto. Con más frecuencia, se usa un sistema de bolsa recolectora encima de la colostomía transversa a todas horas. Éste consiste en una bolsa liviana con drenaje que colecta las evacuaciones y protege a la piel del contacto con la materia fecal. Esta bolsa por lo general no hace bulto, por lo que se puede ocultar debajo de la ropa.
Colostomía ascendente
La colostomía ascendente se coloca en el lado derecho del abdomen. En este caso, sólo una sección corta del colon permanece activa, lo cual implica que el producto será de una consistencia líquida y tendrá muchas enzimas digestivas. Será necesario usar una bolsa con drenaje a todas horas, y se tendrá que proteger la piel de los desechos. Este tipo de colostomía es poco común puesto que, si la evacuación es líquida, con frecuencia resulta mejor realizar una ileostomía (para obtener más información sobre este tema refiérase a nuestro documentoIleostomía: una guía).
El cuidado de una colostomía ascendente es similar al cuidado de una colostomía transversa (explicada anteriormente ).
Colostomías descendentes y sigmoideas
Localizada en el colon descendente, la colostomía descendente se realiza en la parte inferior del lado izquierdo del abdomen (figura 6). La mayoría de las veces la materia fecal es de consistencia firme y se puede tener control voluntario de su evacuación.
La colostomía sigmoidea es el tipo más común de colostomía. La colostomía sigmoidea (figura 7) se realiza en el colon sigmoide solo algunas pulgadas (centímetros) más abajo que la colostomía descendente. Debido a que la mayor parte del colon queda activa, éste puede expulsar materia fecal sólida con más regularidad.
Ambos tipos de colostomía, descendente y sigmoidea, pueden tener una o dos aberturas (de boca única o de doble boca). La colostomía de boca única, o colostomía terminal, es la más común. En el caso de la colostomía terminal, el estoma puede ser cosido al ras de la piel o bien puede hacerse un doblez invirtiendo la piel de adentro hacia afuera (similar a la parte superior de un calcetín).
La materia fecal de una colostomía descendente o sigmoidea es más firme que la materia fecal de una colostomía transversa. No contiene tantas enzimas digestivas irritantes. la evacuación de la materia en estos tipos de colostomías puede generarse por reflejo a intervalos periódicos en horas esperadas. La evacuación ocurrirá después de que cierta cantidad de materia fecal se haya acumulado en el intestino, más arriba del punto de la colostomía. Puede que transcurran dos o tres días entre evacuaciones. Puede ocurrir derramamiento de materia fecal entre evacuaciones debido a que no hay un músculo que retenga la materia fecal. Muchas personas usan una bolsa ligera y desechable para prevenir accidentes. En algunas personas el reflejo de vaciar el intestino ocurrirá en forma muy natural, mientras que otras pueden requerir un leve estímulo como un jugo, un café, una comida, un laxante suave o una irrigación. Esto se detalla más adelante en la sección “Irrigación de la colostomía”.
Aunque muchas colostomías descendentes y sigmoideas pueden entrenarse para tener evacuaciones en intervalos regulares , hay otras en las cuales esto no es posible. El entrenamiento, con o sin estímulo, probablemente sólo surta efecto en aquellas personas que ya tenían evacuaciones de forma habitual antes de enfermarse. Si las evacuaciones eran en intervalos irregulares en años anteriores, será muy difícil, o imposible, obtener una función colostómica predecible a intervalos regulares. Algunas enfermedades como el colon espástico, colon irritable y algunos tipos de indigestión pueden ocasionar episodios de deposiciones sueltas o de estreñimiento.
Mucha gente cree que una persona debe evacuar todos los días. En realidad, esto varía de persona a persona. Algunas personas evacuan de dos a tres veces por día, mientras que otras lo hacen solamente una vez cada dos o tres días, o incluso con menor frecuencia. Puede que tome algún tiempo tras la cirugía para determinar lo que sea normal para usted.
Hay tres tipos principales de ileostomías que se pueden realizar cuando se tiene que extirpar todo el colon o simplemente dejarlo sin función. Usted y su cirujano deben hablar sobre las diferentes opciones, y juntos decidir cuál es la mejor cirugía para usted. Al planear una ileostomía, algunos de los factores que se deben considerar son el proceso de la enfermedad, la edad, su salud en general y su preferencia.
Ileostomía convencional o de Brooke
Razones de la cirugía:
Colitis ulcerativa
Enfermedad de Crohn
Poliposis familiar
Problemas relacionados con el cáncer
Desecho:
Drenaje líquido o pastoso constante que contiene enzimas digestivas
Tratamiento:
Es necesario proteger la piel; se debe usar una bolsa de extremo abierto que se pueda vaciar
La cirugía que se hace con más frecuencia es la ileostomía convencional, también referida como ileostomía de Brooke. El extremo del íleon se jala a través de la pared abdominal, se voltea hacia atrás y se sutura en la piel, dejando una sección lisa, redondeada y al revés del íleon como el estoma.
Por lo general el estoma se ubica en la parte inferior derecha del abdomen, en una superficie plana de piel normal y lisa. La salida de las heces fecales no se controla. Esto significa que necesitará usar una bolsa de recolección en todo momento, y que la debe vaciar con regularidad.
Ileostomía continente (bolsa abdominal)
Razones de la cirugía:
Colitis ulcerativa
Poliposis familiar
Problemas relacionados con el cáncer
Desecho:
Drenaje líquido o pastoso
Tratamiento:
Drenar con bastante frecuencia con un tubo (catéter) pequeño y usar una cubierta en el estoma.
Una ileostomía continente es una variación de la ileostomía convencional. En este tipo de ileostomía, usted no necesita usar una bolsa externa.
Se forma doblando sobre sí misma una parte del íleon para formar un depósito o bolsa dentro del abdomen. Se forma una válvula en forma de pezón con una porción del íleon. Varias veces al día, usted se coloca un tubo delgado y suave, llamado catéter, para drenar los desechos fuera del depósito en el estómago.
Reservorio ileoanal (reservorio en J o bolsa pélvica)
Razones de la cirugía:
Colitis ulcerativa
Poliposis familiar
Desecho:
Heces formadas suaves.
Tratamiento:
Ocurren movimientos intestinales naturales, pero es necesario que proteja la piel que circunda el ano.
El reservorio ileoanal o bolsa pélvica es una bolsa hecha con porciones del íleon y del recto y que se coloca en el interior del cuerpo, en la pelvis. Las bolsas pélvicas también se conocen como reservorio en J, reservorio en W y reservorio en S, dependiendo del procedimiento quirúrgico.
La bolsa se conecta con el ano. Los residuos pasan a la bolsa, donde se almacenan. Cuando surge la sensación de necesidad de evacuar, las heces pueden salir del cuerpo a través del ano. El esfínter que se encuentra alrededor de la abertura anal debe estar intacto para evitar que la bolsa tenga fugas. La consistencia del contenido de la bolsa pélvica depende de lo que coma y beba, y se puede controlar con medicinas. En la mayoría de los casos, al menos dos cirugías son necesarias para hacer el reservorio ileoanal o bolsa pélvica.
